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“少儿住院基金”开始办理 收下这份指南
更新时间:2019-09-11

  香港最快开奖现场记录!上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金(以下简称“少儿住院基金”)是一项由市红十字会、市教委、市卫健委联合举办的社会公益性事业,以“低筹资、广覆盖”为原则,按规定为因病、因伤住院的孩子支付部分医疗费用。目前,嘉定已有139091名中小学生、婴幼儿参加“少儿住院基金”。9月1日起,新一年度的“少儿住院基金”开始办理。

  ◎上海市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)的在籍在册学生(儿童)。

  ◎上海市户籍的学龄前未入托入园儿童(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女)。

  ◎上海市户籍的18周岁以下(指2001年9月1日以后出生,下同)未入学残障少儿与辍学学生(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女)。

  ◎上海市户籍的20周岁以下(指1999年9月1日以后出生),且第1年复读的高中复读生(包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女),并能提供就读学校出具的证明(须为全日制,且学时为1年)。

  ◎上海市户籍的18周岁以下已参加2019年度上海市城乡居民基本医疗保险(以下简称“居保”),在外省市(含港澳台地区)、国外就读的学生。

  ◎上海市户籍人员的0-5周岁未入托入园、且已参加2019年度居保的,暂未报入上海市户籍的子女(须提供居保参保凭证)。

  ◎其他人员,凭相关材料,到户籍所在地(《上海市居住证》居住地)的街道、乡镇社区卫生服务中心缴费参保;人户分离的未入托幼机构学龄前儿童,可以在计划免疫转移登记所在地的收费医院办理缴费手续。

  ◎上海市户籍的新生儿(包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女)出生后的2个月内在户籍(《上海市居住证》居住地)所属街镇社区卫生服务中心办理;人户分离的可在计划免疫转移登记所在地社区卫生服务中心办理。自出生之日起享受待遇。

  少儿住院基金的参加时间为每年的9月1日至30日。享受时间为当年的9月1日至次年的8月31日,收费标准分两个年龄段,0-5周岁每人每学年130元,6周岁及以上每人每学年110元。

  ◎住院医疗费用由医院记账结算;凡同时参加少儿住院基金和城乡居民基本医疗保险(以下简称“居保”)者,可报销的住院医疗费用先按居保规定支付,余下符合支付范围部分,扣除必须由本人承担的起付标准部分后,由少儿基金支付100%;仅参加少儿住院基金者,可报销住院医疗费用的50%,扣除必须由本人承担的起付标准部分后,由少儿住院基金支付100%;部分病种,少儿住院基金实行最高限价支付。起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。起付标准以下(含起付标准)的费用自理。

  ◎大病门诊,即白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤,符合规定进行造血干细胞移植,肾、肝移植手术及术后抗排异,接受肾透析的,可到少儿住院基金缴费所在地的区基金办申请。自区基金办审核同意之日起,享受大病、罕见病支付待遇。

  ◎参加少儿住院基金者,每人每学年累计支付住院医疗费用最高限额为10万元;如患大病,每人每学年累计支付住院和大病门诊医疗费用最高限额为20万元;如患罕见病,符合规定的特异性药物费用,每人每学年累计支付最高限额为10万元。同时患大病和罕见病者,每人每学年累计支付医疗费用最高限额为20万元。

  嘉定区少儿住院基金定点医院有16所,参加少儿住院基金者因伤、病住院,须遵守划区定点医疗的规定。即散居少儿可在参加少儿住院基金所在地;在校学生和幼儿园儿童可在户籍所在地,或学校、幼儿园所在地的市、区级医院及社区卫生服务中心住院治疗(新华医院、儿科医院、儿童医院、儿童医学中心、瑞金医院、华山医院等可按照划分区收治患儿)。不在规定医疗机构住院的医疗费用,不予支付。急诊可在全市定点医院范围内就近住院。

  参加少儿住院基金者,在办理住院手续时,应缴验本人有效医疗证,如转诊住院的,同时提交有效转诊单。出院时属于居民医保、少儿住院互助基金承担的医疗费用,直接在医院记账结算。

  参加少儿住院基金者,因伤、病需入专科病房住院,而所在区定点医院无该病种专科,则可以按市卫生健康委规定的逐级转诊原则,由所在区二级医院转诊至外区三级医院住院(转诊和所住医院必须都是少儿住院基金的定点医院)。转诊手续须在入院前办妥。市民如有疑问可咨询嘉定区少儿住院基金办公室(嘉定区塔城东路 400号)。咨询电线。

  市民可以通过付费通官网、“付费通账单查缴”微信服务号、“付费通”APP或“市民云”APP缴费。

  1、参保范围:①具有上海户籍。②0-3岁未入托儿所、幼儿园。③2018学年参加少儿住院基金。④2019学年缴费登记的社区卫生服务中心与2018年不变的。

  2018年9月1日-2019年8月24日参保2018学年少儿基金的人员,8月26日可缴。

  2019年8月24日-2019年8月31日参保2018学年少儿基金的人员,9月1日起可缴。

  开放时间:自10月11日起。集中参保缴费期截止后,符合参保条件的续保人员,可申请补缴参保,按年度标准缴费,并设置3个月等待期,等待期满后方可享受互助基金待遇。


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